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1. Kind: Vorname *
2. Kind: Nachname *
3. Kind: zukünftige Wohnadresse in Würenlingen bzw. Station Siggenthal *
Strassen NR.
4. Kind wird an dieser Adresse wohnen mit: *
der Mutter
dem Vater
anderen Personen
5. Falls mit anderen Personen: mit wem? (Name und Adresse)
6. Kind: Geburtsdatum *
7. Kind: Geschlecht *
weiblich
männlich
8. Kind: Nationalität *
9.Kind: Heimatort *
10. Kind: Religion *
11. Kind: Besondere Angaben
(Allergien, Krankheiten, Abklärungen SPD, KJPD, Heilpädagogische Früherziehung, Logopä-dische Therapien, Psychomotorik, Ergotherapie etc.)
12. Kind: Muttersprache *
13. Welche Sprache spricht das Kind zu Hause mit *
der Mutter
14. Welche Sprache spricht das Kind zu Hause mit *
dem Vater
15. Für fremdsprachige Kinder:
Deutschkenntnisse Ihres Kindes
fliessend
wenig
keine
16. Für fremdsprachige Kinder:
Welche Sprache ist die Erstsprache des Vaters
17. Für fremdsprachige Kinder:
Welche Sprache ist die Erstsprache der Mutter
18. Für fremdsprachige Kinder:
Welche Sprache spricht die Person, die Ihr Kind während der Woche hauptsächlich betreut?
19. Für fremdsprachige Kinder:
Hat ihr Kind regelmässig Kontakt mit deutschsprechenden Erwachsenen/Kindern?
ja
nein
20. Für fremdsprachige Kinder:
Wenn ja, wie häufig?
täglich
wöchentlich
monatlich
21. Mutter: Vorname *
22. Mutter: Nachname *
23. Mutter: Aktuelle Wohnadresse (vor Umzug nach Würenlingen) *
Strassen Nr.
24. Mutter: Aktuelle Wohnadresse (vor Umzug nach Würenlingen) *
PLZ Ort
25. Mutter: Telefon (Festnetz) *
26. Mutter: Mobile *
27. Mutter: E-Mail
28. Vater: Vorname *
29. Vater: Nachname *
30. Vater: Aktuelle Wohnadresse (vor Umzug nach Würenlingen) *
Strassen Nr.
31. Vater: Aktuelle Wohnadresse (vor Umzug nach Würenlingen) *
PLZ Ort
32. Vater: Telefon (Festnetz)
33. Vater: Mobile
34. Vater: E-Mail
35. Inhaber Sorgerecht Kind *
Mutter
Vater
andere
36. Falls "andere" - wer? (Name, Adresse, Telefon, E-Mail)
37. Hat Ihr Kind eine Tagesbetreuung? *
ja
nein
38. Wenn "ja" - Angaben Tagesbetreuung (Name, Adresse, Telefon, E-Mail)
39. Aktueller Schulbesuch *
Gemeinde
40. Aktueller Schulbesuch *
Klasse
41. Aktueller Schulbesuch *
Austritt per
42. Aktueller Schulbesuch
Nach-/Vorname Lehrperson
43. Bemerkungen
44. Hiermit bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben. *
ja
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